五十肩､四十肩. 肩が上がらない
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→ かみたに接骨院
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◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
◆概要
この数日 「肩が上がらない／腕が上がらない」 という患者さんが立て続けにいらっしゃったので、五十肩 （四十肩ともいう） について述べたいと思います。
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
◆定義
そもそも 通称である 「五十肩」 の定義は あいまいです。
● 肩の構造
定義の お話をする前に 肩の構造的特徴を お話します。
肩関節は、ピッチング動作などのように グルグルと大きく動かせるように、人体の関節の中で最も可動範囲が大きいものです。
かたや、股関節などの場合は、凸の部分 （関節頭） と凹の部分 （関節窩） が深く噛み合っていますので、可動範囲は 肩関節より狭くなりますが、形状的に安定している関節です。
（※ バレリーナや体操競技の方のような特殊なケースを除きます）
（※ 「関節頭」 「関節窩」 の詳細については 他のサイトをご参照ください）
そして、肩関節は 「浅い関節」 と呼ばれ、形状的にではなく 主に筋肉（腱）・靭帯などで支えられているので、筋力のアンバランスがあったり 靭帯のゆるみなどがあると、その影響を受け易い 不安定な関節です。
● 定義 （名称）
定義の話に戻ります。 まずは 名称について。
ヒトは、四十歳台までは スポーツ・運動・生活などにおいて 肩をグルグルと回す機会が多く 活発です。
しかし、五十歳以降 ヒトによっては あまり活動的ではない時期に入り、肩関節の筋力バランスなどが変わって 関節の不調を起こし易くなるので、その好発する年齢をとって 「五十肩」 と呼ぶと、専門学校時代 大学教授より聞いたことがあります （ 原典は不明だと思います ） 。
そして 「四十肩」 というのは、近年 四十歳以降でも活動性が低下する人が多くなり 本傷害を発症する人が増加したからだそうです。
本投稿では 以下 「五十肩」 と呼びます。
● 定義 （症状）
症状の定義については 諸説あると思います。
肩が痛くて 腕が水平より上方へ上がらないか、もしくは 水平まですらも上げられないのが 基本症状です。
生活の中で次のような問題が起こります。
「シャンプーや髪をセットする際に 腕をあげると痛い」
「洗濯物を干す際 上の方に干すことができない」
「 （女性の場合） 更衣の際 背中へ手をまわすことができない」
また 次の症状は、五十肩ではないケースか、なりかけているかの いずれかです。
・ 「少し程度の痛みがあるものの腕が上方に向かって ほぼ上げることができる」
・ 「身体の前方向を経由して上げることができるが、横方向は上げられない。 または その逆」
● 定義 （範囲）
以下のような器質的病変を起こしているものは、五十肩がさらに進行・悪化したものか、他の傷害を合併したものであるので、五十肩の範囲を超えています。
・ 滑液包炎
・ 石灰沈着
・ 腱板損傷・断裂・線維化
・ 上腕二頭筋長頭腱炎
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
◆症状・特徴
五十肩の原因と発生メカニズムは、腰痛などと同様にして 科学的に証明されていません。
そこで考えられる原因と発生メカニズムについて述べます。
（１） 肩関節の歪み
現代人はデスクワークや様々な作業において、胸の前や身体の前に腕をまわし、手などに力を入れることによって生活しています。
例えば、胸の前のデスクに置いたキーボードを操作したり、お腹の前にある作業台のものを加工したり、調理や手芸や陶芸で胸の前にあるものを動かしたり。。。
野球のピッチャーやバレーボールのスパイクのように 肩がしなるような姿勢や、ラジオ体操や、女性の更衣動作などを除けば、背中側に腕をまわす作業が前側と比べて極端に少ないのが 現代の生活です。
その長年の生活習慣により胸の筋肉が優位に活動し、肩関節の位置 （上腕骨頭の位置） が前方向に引っ張られ ずれてゆき、関節の歪みとなると考えます。
そして、その歪みによって 腕を上げた際に骨と骨とぶつかったり、腱が挟まれたりする インピンジメント impingement という状態が形成され、「痛たたたっ！」 という五十肩が始まります。
（２） 肩甲骨の運動性の低下
「 首･肩･腰が痛い,ｸﾛｰﾙのﾌｫｰﾑが悪い水泳小学生［症例］ 」 の投稿でも述べましたが、肩・腕の動作は 次の二つの可動域に問題が無いことが重要です。
（１）肩関節（上腕骨～肩甲骨 間）の可動域。
（２）肩甲骨（肩甲骨～体幹 間）の可動域。
五十肩の場合 上記（２）に問題がある場合が多いので、残りの（１）肩関節の動きに無理がかかるため 歪みが発生し、上述と同様インピンジメント impingement が生じると考えます。
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
◆施術と注意
上述の 「肩関節の歪み」 や 「肩甲骨の運動性」 を改善する 筋肉調整手技・運動療法・矯正を行なったり、症状によってはEMS（神経筋電気刺激療法）を用いて肩周辺筋肉の活性化を図ります。 （矯正は痛くありません）
よく 五十肩の対策として 色んな教科書やサイトで 「アイロン体操」 という運動が提案されています。
しかしながら、その基本的動作の 「重りをつけて ブラブラさせる」 だけでは あまり効果がないと考えます。
また注意点として以下があります。
● 注意点① … 痛くなったら 早めに施術を開始した方が 早く治ります。
「痛くなってから数ヶ月以上様子をみて 治らないので来店した」 というケースが いちばん大変です。
数ヶ月以上の生活において 度重なる 「痛い！」 という思いをしてきたので、腋の筋肉をはじめ あらゆる筋肉に緊張する癖がついてしまっています。
「力を抜いて リラックスしてください」 とお願いしても そのとおりできない状態となっていますので、当初は運動療法も まともにできません。
よく、「 半年から一年ぐらい放っておけば そのうち治る 」 という伝説（？）があります。
確かに、痛みの無い角度や範囲で動くことを覚え、身体が順応して 痛みが無くなる場合もあります。
でも、そういった男性のケースで 裸になってその人の背中を確認させてもらうと、片方の腕が痩せ細っていたり、ある方向だけの筋力が劣化していたり、肩の左右の違いが明らかな 癖の強い身体となっていることが多く見受けられます。
● 注意点② … 「元どおりの状態に治るかなぁ？」 「 （家事をしていて）嫌だなぁ」 とネガティブに考えない。 痛みのある肩を 「さすらない」 「もまない」。
首や背中の不調は 自律神経系の影響が大きく、非常にデリケートです。
「さっ！これから しっかり治してゆこう！」 とポジティブに切り替えて欲しいのですが、例えば髪の毛をブラッシングする際に 「痛っ！」 となり、「いつになったら治るのかしら？」 と しょっちゅう肩をさすったりすると、神経が肩に集中し 交感神経が亢進するためか、筋肉がこわばり 悪循環となります。
■■■ お店のPR ■■■
★かみたに接骨院の場所・お問い合わせ先
兵庫県宝塚市伊孑志（いそし）３－１５－５４ 宝塚泉北相互ビル１階
「宝塚市役所前」交差点近くにあります。
０７９７－７７－５５７６
kamitanisekkotu@yahoo.co.jp
阪急電車 逆瀬川駅より徒歩１０分。
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★症状など
■頭、首■
頭痛.眼精疲労（目の奥の痛み.目がしょぼしょぼする）.めまい.耳鳴り.突発性難聴.奥歯が浮くような.むち打ち.ストレートネック. 顎関節症.
■体幹■
肩こり.呼吸の違和感,息が詰まるような.背中が張る,背中に鉛が入ったよう.背骨の彎曲（弯曲）,前彎（前弯）,後彎（後弯）.四十肩,五十肩.ぎっくり腰.椎間板ヘルニア.分離症,すべり症,分離すべり症.股関節痛,足のつけ根の痛み,鼠径部痛（グロインペイン症候群）.骨盤の歪み. 胸郭出口症候群.頚肩腕症候群(頸肩腕症候群).頚肋症候群(頸肋症候群).斜角筋症候群.肋鎖症候群.過外転症候群.
■上肢（腕）■
肘内障.手根管症候群.腱鞘炎.
■下肢（足）■
O脚,X脚.腸脛靭帯炎.十字靭帯損傷.オスグッド・シュラッター病.シンスプリント（脛骨骨膜炎）.アキレス腱周囲炎.足根管症候群.甲高.扁平足.中足骨頭部痛.外反母趾.
■全身的症状など■
スポーツ傷害（実績 … カヌー,空手,競輪,剣道,サッカー,柔道,卓球,テニス,トライアスロン,バスケットボール,バドミントン,バレーボール,フットボール,マラソン,野球,ラグビー,陸上競技）.吐き気.不眠（寝つきが悪い,眠りが浅い）.自律神経失調.線維筋痛症（FMS）.血行不良,冷え性,むくみ（はれ）.関節の変形（変形性関節症,関節形成不全）.関節痛.しびれ,麻痺（まひ）.神経痛,坐骨神経痛.痙攣,こむらがえり,つる.便秘.骨端症.筋膜炎.筋筋膜性疼痛症候群（MPS）.だる痛い,痛だるい,鈍痛,重だるい.捻挫,脱臼,打撲,挫傷（肉離れ）.
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★施術方法など
●ツボ押し.もみほぐし.指圧.矯正（骨盤矯正）.運動療法.リハビリ,脳梗塞後リハビリ,脊椎損傷後リハビリ.
●整骨院.整体.
●コンディショニング
●健康保険.損害保険.労災保険（労働者災害補償保険）.
●リラクゼーション.ヘッド・マッサージ.
●トリガーポイント療法.テーピング（キネシオ）.AKA.
●ウォーターベッド型マッサージ機（水圧）.EMS；神経筋電気刺激療法器.微弱電流治療器.
●宝塚市伊孑志.阪急今津線逆瀬川駅.末広中央公園.宝塚市役所.芦屋市.尼崎市.伊丹市.川西市.神戸市.篠山市.三田市.西宮市.
●出張マッサージ.出張リハビリ.パーソナル・トレーナー.クイック・マッサージ.
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★ぎっくり腰の痛みを軽減する動き方
寝た姿勢や座った姿勢から起き上がろうとする時の痛みを、やわらげる動作手順があります（詳細はご来店時に）。
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★交通事故の治療のキーポイント
●事故後数日間の対応と早期回復
●加害者側との交渉
●治療期間
●弁護士・慰謝料
●不眠症・トラウマ
●通院先の変更
●むち打ちの治癒経過
(2015.08.03)
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◆概要
この数日 「肩が上がらない／腕が上がらない」 という患者さんが立て続けにいらっしゃったので、五十肩 （四十肩ともいう） について述べたいと思います。
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◆定義
そもそも 通称である 「五十肩」 の定義は あいまいです。
● 肩の構造
定義の お話をする前に 肩の構造的特徴を お話します。
肩関節は、ピッチング動作などのように グルグルと大きく動かせるように、人体の関節の中で最も可動範囲が大きいものです。
かたや、股関節などの場合は、凸の部分 （関節頭） と凹の部分 （関節窩） が深く噛み合っていますので、可動範囲は 肩関節より狭くなりますが、形状的に安定している関節です。
（※ バレリーナや体操競技の方のような特殊なケースを除きます）
（※ 「関節頭」 「関節窩」 の詳細については 他のサイトをご参照ください）
そして、肩関節は 「浅い関節」 と呼ばれ、形状的にではなく 主に筋肉（腱）・靭帯などで支えられているので、筋力のアンバランスがあったり 靭帯のゆるみなどがあると、その影響を受け易い 不安定な関節です。
● 定義 （名称）
定義の話に戻ります。 まずは 名称について。
ヒトは、四十歳台までは スポーツ・運動・生活などにおいて 肩をグルグルと回す機会が多く 活発です。
しかし、五十歳以降 ヒトによっては あまり活動的ではない時期に入り、肩関節の筋力バランスなどが変わって 関節の不調を起こし易くなるので、その好発する年齢をとって 「五十肩」 と呼ぶと、専門学校時代 大学教授より聞いたことがあります （ 原典は不明だと思います ） 。
そして 「四十肩」 というのは、近年 四十歳以降でも活動性が低下する人が多くなり 本傷害を発症する人が増加したからだそうです。
本投稿では 以下 「五十肩」 と呼びます。
● 定義 （症状）
症状の定義については 諸説あると思います。
肩が痛くて 腕が水平より上方へ上がらないか、もしくは 水平まですらも上げられないのが 基本症状です。
生活の中で次のような問題が起こります。
「シャンプーや髪をセットする際に 腕をあげると痛い」
「洗濯物を干す際 上の方に干すことができない」
「 （女性の場合） 更衣の際 背中へ手をまわすことができない」
また 次の症状は、五十肩ではないケースか、なりかけているかの いずれかです。
・ 「少し程度の痛みがあるものの腕が上方に向かって ほぼ上げることができる」
・ 「身体の前方向を経由して上げることができるが、横方向は上げられない。 または その逆」
● 定義 （範囲）
以下のような器質的病変を起こしているものは、五十肩がさらに進行・悪化したものか、他の傷害を合併したものであるので、五十肩の範囲を超えています。
・ 滑液包炎
・ 石灰沈着
・ 腱板損傷・断裂・線維化
・ 上腕二頭筋長頭腱炎
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◆症状・特徴
五十肩の原因と発生メカニズムは、腰痛などと同様にして 科学的に証明されていません。
そこで考えられる原因と発生メカニズムについて述べます。
（１） 肩関節の歪み
現代人はデスクワークや様々な作業において、胸の前や身体の前に腕をまわし、手などに力を入れることによって生活しています。
例えば、胸の前のデスクに置いたキーボードを操作したり、お腹の前にある作業台のものを加工したり、調理や手芸や陶芸で胸の前にあるものを動かしたり。。。
野球のピッチャーやバレーボールのスパイクのように 肩がしなるような姿勢や、ラジオ体操や、女性の更衣動作などを除けば、背中側に腕をまわす作業が前側と比べて極端に少ないのが 現代の生活です。
その長年の生活習慣により胸の筋肉が優位に活動し、肩関節の位置 （上腕骨頭の位置） が前方向に引っ張られ ずれてゆき、関節の歪みとなると考えます。
そして、その歪みによって 腕を上げた際に骨と骨とぶつかったり、腱が挟まれたりする インピンジメント impingement という状態が形成され、「痛たたたっ！」 という五十肩が始まります。
（２） 肩甲骨の運動性の低下
「 首･肩･腰が痛い,ｸﾛｰﾙのﾌｫｰﾑが悪い水泳小学生［症例］ 」 の投稿でも述べましたが、肩・腕の動作は 次の二つの可動域に問題が無いことが重要です。
（１）肩関節（上腕骨～肩甲骨 間）の可動域。
（２）肩甲骨（肩甲骨～体幹 間）の可動域。
五十肩の場合 上記（２）に問題がある場合が多いので、残りの（１）肩関節の動きに無理がかかるため 歪みが発生し、上述と同様インピンジメント impingement が生じると考えます。
◆◆◆◆◆◆◆◆◆◆
◆施術と注意
上述の 「肩関節の歪み」 や 「肩甲骨の運動性」 を改善する 筋肉調整手技・運動療法・矯正を行なったり、症状によってはEMS（神経筋電気刺激療法）を用いて肩周辺筋肉の活性化を図ります。 （矯正は痛くありません）
よく 五十肩の対策として 色んな教科書やサイトで 「アイロン体操」 という運動が提案されています。
しかしながら、その基本的動作の 「重りをつけて ブラブラさせる」 だけでは あまり効果がないと考えます。
また注意点として以下があります。
● 注意点① … 痛くなったら 早めに施術を開始した方が 早く治ります。
「痛くなってから数ヶ月以上様子をみて 治らないので来店した」 というケースが いちばん大変です。
数ヶ月以上の生活において 度重なる 「痛い！」 という思いをしてきたので、腋の筋肉をはじめ あらゆる筋肉に緊張する癖がついてしまっています。
「力を抜いて リラックスしてください」 とお願いしても そのとおりできない状態となっていますので、当初は運動療法も まともにできません。
よく、「 半年から一年ぐらい放っておけば そのうち治る 」 という伝説（？）があります。
確かに、痛みの無い角度や範囲で動くことを覚え、身体が順応して 痛みが無くなる場合もあります。
でも、そういった男性のケースで 裸になってその人の背中を確認させてもらうと、片方の腕が痩せ細っていたり、ある方向だけの筋力が劣化していたり、肩の左右の違いが明らかな 癖の強い身体となっていることが多く見受けられます。
● 注意点② … 「元どおりの状態に治るかなぁ？」 「 （家事をしていて）嫌だなぁ」 とネガティブに考えない。 痛みのある肩を 「さすらない」 「もまない」。
首や背中の不調は 自律神経系の影響が大きく、非常にデリケートです。
「さっ！これから しっかり治してゆこう！」 とポジティブに切り替えて欲しいのですが、例えば髪の毛をブラッシングする際に 「痛っ！」 となり、「いつになったら治るのかしら？」 と しょっちゅう肩をさすったりすると、神経が肩に集中し 交感神経が亢進するためか、筋肉がこわばり 悪循環となります。
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★症状など
■頭、首■
頭痛.眼精疲労（目の奥の痛み.目がしょぼしょぼする）.めまい.耳鳴り.突発性難聴.奥歯が浮くような.むち打ち.ストレートネック. 顎関節症.
■体幹■
肩こり.呼吸の違和感,息が詰まるような.背中が張る,背中に鉛が入ったよう.背骨の彎曲（弯曲）,前彎（前弯）,後彎（後弯）.四十肩,五十肩.ぎっくり腰.椎間板ヘルニア.分離症,すべり症,分離すべり症.股関節痛,足のつけ根の痛み,鼠径部痛（グロインペイン症候群）.骨盤の歪み. 胸郭出口症候群.頚肩腕症候群(頸肩腕症候群).頚肋症候群(頸肋症候群).斜角筋症候群.肋鎖症候群.過外転症候群.
■上肢（腕）■
肘内障.手根管症候群.腱鞘炎.
■下肢（足）■
O脚,X脚.腸脛靭帯炎.十字靭帯損傷.オスグッド・シュラッター病.シンスプリント（脛骨骨膜炎）.アキレス腱周囲炎.足根管症候群.甲高.扁平足.中足骨頭部痛.外反母趾.
■全身的症状など■
スポーツ傷害（実績 … カヌー,空手,競輪,剣道,サッカー,柔道,卓球,テニス,トライアスロン,バスケットボール,バドミントン,バレーボール,フットボール,マラソン,野球,ラグビー,陸上競技）.吐き気.不眠（寝つきが悪い,眠りが浅い）.自律神経失調.線維筋痛症（FMS）.血行不良,冷え性,むくみ（はれ）.関節の変形（変形性関節症,関節形成不全）.関節痛.しびれ,麻痺（まひ）.神経痛,坐骨神経痛.痙攣,こむらがえり,つる.便秘.骨端症.筋膜炎.筋筋膜性疼痛症候群（MPS）.だる痛い,痛だるい,鈍痛,重だるい.捻挫,脱臼,打撲,挫傷（肉離れ）.
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★施術方法など
●ツボ押し.もみほぐし.指圧.矯正（骨盤矯正）.運動療法.リハビリ,脳梗塞後リハビリ,脊椎損傷後リハビリ.
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●コンディショニング
●健康保険.損害保険.労災保険（労働者災害補償保険）.
●リラクゼーション.ヘッド・マッサージ.
●トリガーポイント療法.テーピング（キネシオ）.AKA.
●ウォーターベッド型マッサージ機（水圧）.EMS；神経筋電気刺激療法器.微弱電流治療器.
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●出張マッサージ.出張リハビリ.パーソナル・トレーナー.クイック・マッサージ.
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寝た姿勢や座った姿勢から起き上がろうとする時の痛みを、やわらげる動作手順があります（詳細はご来店時に）。
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